Режими вентиляції легень

Доповідач  Бойко В.І.

 

Штучна вентиляція легень (ШВЛ) - це забезпечення газообміну між атмосферним повітрям або спеціально підібраною сумішшю газів і альвеолярним простором легень штучним способом

Основні типи ШВЛ:

 вентиляція з позитивним тиском:

o      інвазивна (через ендотрахеальну трубку)

o      неінвазивна (через лицеву маску)

 вентиляція з негативним тиском

 

Різновиди неінвазивної ШВЛ

 Режим негативного тиску (зазвичай за допомогою танкового - «залізні легені» - або кірасного респіратора)

 Режим позитивного тиску (NIPPV):

§  масочна  вентиляція з безперервним позитивним тиском (CPAP)

§  з дворівневим позитивним тиском (BІPAP)

§  масочна  вентиляція з підтримкою тиском

§  комбінація методів вентиляції

     Цей тип вентиляції може бути використаний у тих хворих, яким небажана інтубація трахеї - хворі з термінальною стадією захворювання або з деякими типами дихальної недостатності (наприклад, загостренням ХОЗЛ з гіперкапнією).

Режими ШВЛ

 Примусова (керована) штучна вентиляція легень

o   (S) CMV – (Synchronized) Controlled Mechanical Ventilation – (синхронізована)  керована механічна вентиляція

o   вентиляція з керованим тиском (PSV – Pressure Control Ventilation)

o   двофазний позитивний тиск в дихальних шляхах ( BIPAP, SPAP – Biphasic Positive Airway Pressure)

 Примусово-допоміжна вентиляція легень

o   синхронізована переміжна примусова вентиляція (SIMV – Synchronized Intermittent Mandatory Ventalation)

o   синхронізована переміжна примусова вентиляція з керованим тиском (PSIMV –  Pressure Control  Synchronized Intermittent Mandatory Ventalation)

 

 Примусова (керована) штучна вентиляція легень

o   (S) CMV – (Synchronized) Controlled Mechanical Ventilation – (синхронізована)  керована механічна вентиляція

o   вентиляція з керованим тиском (PSV – Pressure Control Ventilation)

o   двофазний позитивний тиск в дихальних шляхах ( BIPAP, SPAP – Biphasic Positive Airway Pressure)

 Примусово-допоміжна вентиляція легень

o   синхронізована переміжна примусова вентиляція (SIMV – Synchronized Intermittent Mandatory Ventalation)

o   синхронізована переміжна примусова вентиляція з керованим тиском (PSIMV –  Pressure Control  Synchronized Intermittent Mandatory Ventalation)

 

Raphael

Режими вентиляції:

v Примусові режими:

•        (S)CMV-  синхронізована примусова вентиляція

•        PCV- вентиляція з контролем по тиску

v Синхронізована переміжна примусова вентиляція  SIMV:

•         SIMV ( по об'єму )

•        PSIMV ( SIMV по тиску )

v SPONT – спонтанне дихання

v Розширені режими:

•        ASV- адаптивна підтримуюча вентиляція

•        DuoPAP- вентиляція з двофазним позитивним тиском в дих. шляхах

•        APRV- вентиляція з “вивільненням” тиску в дих. шляхах

•        NIV- неінвазивна вентиляція

 

NEWPORT

Режими вентиляції :

A/CMV – допоміжна / керована примусова вентиляція

SIMV – синхронізована періодична примусова вентиляція

SPONT – самостійне дихання

 

БРИЗ

Режими вентиляції :

CMV – автоматична вентиляція

CMV+S – автоматична вентиляція з періодичним 1.5 кратним по об’єму вдихом

A+CMV – тригерна вентиляція

SIMV – синхронізована переміжна примусова вентиляція

SV – cпонтанна вентиляція

 

Показання до переводу на ШВЛ у хворих з тяжкою пневмонією

¨ - дорослі: порушення свідомості, рефрактерна гіпертензія або гіпотензія та тахікардія (більше 120 уд на хв.), гостре порушення серцевого ритму, задишка більше 36 дихань на хвилину; лабораторні показники: рО₂нижче 60 мм.рт.ст при інгаляції кисню; рСО₂(якщо у хворого немає хронічної легеневої недостатності) більше 60 мм.рт.ст;
- діти: усі види дихальної недостатності, яка не компенсується призначенням 100% кисню (сатурація крові менше 90%); лабораторні показники: рО₂нижче 60 мм.рт.ст при інгаляції кисню; рСО₂(якщо у хворого немає хронічної легеневої недостатності) більше 50 мм.рт.ст;

 

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!